Бетагистин нь хүчтэй антигистамин уу?

Бетахистин бол толгой эргэх, тэнцвэрийн эмгэгтэй холбоотой янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг эм юм. Гэсэн хэдий ч үүнийг антигистамин гэж ангилахтай холбоотойгоор ихэвчлэн төөрөгдөл байдаг. Энэ блогт бид бетахистины мөн чанар, түүнийг хүчтэй антигистамин гэж үзэж болох эсэхийг судлах болно.

Бетагистин гэж юу вэ, энэ нь хэрхэн ажилладаг вэ?

Бетагистин бол толгой эргэх, Меньерийн өвчин болон бусад тэнцвэрийн эмгэгийг эмчлэхэд зориулагдсан эм юм. Энэ нь гистамины аналог гэж ангилдаг бөгөөд энэ нь бие махбодид байгалийн гаралтай нэгдэл болох гистаминтай төстэй бүтэцтэй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч түүний үйл ажиллагааны механизм нь уламжлалт антигистаминаас огт өөр юм.

Бетагистин нь дотоод чихний цусны урсгалыг сайжруулж, тэнцвэр, орон зайн чиг баримжааг хадгалах үүрэгтэй. Энэ нь цусны судсыг өргөсгөж, дотоод чихэнд гистамины концентрацийг нэмэгдүүлэх замаар үүнийг хийдэг. Гистамины түвшин нэмэгдсэн нь дотоод чихний тэнцвэр, сонсголыг хариуцдаг чухал бүтэц болох лабиринт доторх шингэний тэнцвэр, даралтыг зохицуулахад тусалдаг.

Бетахистин нунтаг нь гистамины рецепторуудтай харилцан үйлчилдэг боловч үндсэн үйлчлэлийн хэлбэр нь антигистамин биш юм. Энэ нь уламжлалт антигистаминууд шиг гистамины үйлчлэлийг хааж эсвэл дарангуйлдаггүй. Үүний оронд цусны урсгал болон шингэний зохицуулалтыг сайжруулахын тулд биеийн тодорхой хэсэгт, ялангуяа дотор чихэнд гистамины нөлөөг дуурайдаг.

Бетагистин нь антигистамин уу эсвэл өөр зүйл үү?

Нэр, бүтэц нь гистаминтай төстэй хэдий ч бетагистин нь жинхэнэ антигистамин гэж тооцогддоггүй. Антигистаминууд нь гол төлөв гистамины рецепторуудтай холбогдож, гистаминыг түүний нөлөө үзүүлэхээс сэргийлж, бие махбод дахь гистамины нөлөөг блоклох эсвэл эсэргүүцэх эм юм. Эдгээрийг ихэвчлэн харшлын урвал, хадлан халуурах, хэт их гистамин ялгаруулдаг бусад өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Үүний эсрэгээр, бетагистин нь гистамины агонистын үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь гистамины зарим рецепторууд, ялангуяа H3 рецепторуудтай холбогдож, идэвхжүүлдэг гэсэн үг юм. Энэхүү идэвхжүүлэлт нь гистамины ялгаралтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дотоод чихний цусны урсгал, шингэний зохицуулалтыг сайжруулахад тустай. Тиймээс бетахистин нь уламжлалт антигистаминтай харьцуулахад үйл ажиллагааны өөр механизмтай байдаг.

Бетахистин нь гистаминтай бүтцийн хувьд төстэй тул бага зэргийн антигистаминтай төстэй нөлөө үзүүлдэг байж болох ч эдгээр нөлөөг гистамины агонистын үндсэн үйлчлэлийн хэлбэртэй харьцуулахад ерөнхийдөө ач холбогдолгүй гэж үздэг. Үүний үр дүнд бетахистин нунтаг нь хүчтэй антигистамин гэж ангилагдаагүй бөгөөд харшлын ринит эсвэл чонон хөрвөс зэрэг хүчтэй антигистамин үйлдэл шаарддаг өвчнийг эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаггүй.

Толгой эргэх, тэнцвэрийн эмгэгийн үед Бетахистины үүрэг

Бетагистиныг голчлон эргэлдэх мэдрэмж, тэнцвэр алдагдах шинж тэмдэг болох толгой эргэх өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ нь ялангуяа Меньерийн өвчинтэй холбоотой толгой эргэх, чих шуугих (чих шуугих), сонсгол алдагдах, өртсөн чихэнд даралт, дүүрэх мэдрэмжээр тодорхойлогддог толгой эргэх өвчнийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Меньерийн өвчний үед бетахистин нь лабиринт дахь шингэний тэнцвэрийг зохицуулж, илүүдэл шингэний хуримтлалыг багасгаж, толгой эргэх, толгой эргэх шинж тэмдгийг намдаана. Энэ нь ихэвчлэн Меньерийн өвчтэй өвчтөнүүдэд толгой эргэх өвчний давталтыг эмчлэх урт хугацааны эмчилгээний сонголт болгон заадаг.

Нэмж дурдахад, бетагистиныг бусад тэнцвэрийн эмгэгүүд, тухайлбал хоргүй пароксизмаль байрлалын толгой эргэх (BPPV), вестибуляр неврит, вестибуляр мигрень зэрэг өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Ийм нөхцөлд бетахистин нь чихний доторх цусны урсгал, шингэний зохицуулалтыг сайжруулж, тэнцвэрийг сэргээж, толгой эргэх өвчний давтамж, хүндрэлийг бууруулахад тусалдаг.

Үйлдлийн механизм: Гистамин агонист ба судасны нөлөө

Бетахистины үндсэн үйлчлэх механизм нь гистамины агонист болох нөлөө болон дотор чихний судасны үйл ажиллагааг сайжруулах чадварт оршино. Бетахистины нунтаг хэрхэн ажилладаг талаар илүү дэлгэрэнгүй тайлбарыг энд оруулав.

1. Гистамин агонистын үйл ажиллагаа:

• Бетагистин нь тархи болон төв мэдрэлийн системийн бусад хэсэгт байрлах гистамины өмнөх рецепторууд болох H3 рецепторуудтай холбогдож, идэвхжүүлдэг.
• H3 рецепторыг идэвхжүүлснээр гистаминергик мэдрэлийн эсүүдээс гистамин ялгардаг.
• Гистамин ялгаралтыг нэмэгдүүлснээр дотоод чихний доторх цусны урсгал болон шингэний зохицуулалтыг сайжруулж, толгой эргэх, тэнцвэрийн эмгэгийг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

2. Судасны нөлөө:

• Бетагистин дотоод чихний судсыг өргөжүүлж, цусны урсгалыг сайжруулж, лабиринт болон холбогдох бүтцэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг сайжруулдаг.
• Энэхүү сайжруулсан цусны урсгал нь дотоод чихний доторх шингэний тэнцвэр, даралтыг хэвийн байлгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь вестибулярын хэвийн үйл ажиллагаа, тэнцвэрт байдалд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
• Нэмж дурдахад, бетагистин нь исэлдэлтийн стресс, үрэвслийг бууруулж, дотоод чихний бүтцэд хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг.

3. Нейротрансмиттерийн ялгаралтын модуляц:

• Бетагистин нь тархины янз бүрийн хэсэгт гистамин, ацетилхолин, норэпинефрин зэрэг янз бүрийн нейротрансмиттерийн ялгаралтыг зохицуулдаг болохыг харуулсан.
• Нейротрансмиттерийн ялгаралтын энэхүү модуляци нь вестибуляр систем болон холбогдох мэдрэлийн замд нөлөөлж толгой эргэх, тэнцвэрийн эмгэгийн үед бетахистины эмчилгээний үр нөлөөг бий болгодог.

Бетахистины үндсэн үйл ажиллагааны хэлбэр нь гистамины агонист боловч бага зэргийн антихолинергик болон таталтын эсрэг шинж чанарууд зэрэг бусад фармакологийн үр нөлөөг үзүүлдэг бөгөөд энэ нь түүний эмчилгээний ерөнхий дүр төрхөд хувь нэмэр оруулдаг гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Бетагистины болзошгүй гаж нөлөө юу вэ?

Аливаа эмийн нэгэн адил бетагистин нь зарим хүмүүст гаж нөлөө үүсгэдэг. Бетагистинтэй холбоотой хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь:

1. Ходоод гэдэсний замын эмгэг: Бетагистин нь зарим өвчтөнд дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, суулгах, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед эсвэл тунг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

2. Толгой өвдөх: Зарим өвчтөнд бетахистиныг ууж байх үед толгой өвдөх, мигрень үүсч болно.

3. Ядаргаа ба нойрмог байдал: Бетахистин нунтаг нь зарим хүмүүст ядрах эсвэл нойрмоглох мэдрэмж төрүүлдэг.

4. Арьсны хариу урвал: Ховор тохиолдолд тууралт, загатнах болон арьсны бусад гаж нөлөө илэрч болно.

5. Зүрх дэлсэх: Зарим өвчтөнд бетагистиныг ууж байх үед зүрхний цохилт ихсэх эсвэл зүрх дэлсэх тохиолдол гардаг.

6. Булчин татах, сулрах: Бетахистин нь ховор тохиолдолд булчингийн агшилт, спазм, сулралтай холбоотой байдаг.

7. Хуурай ам, өтгөн хатах: Бетахистин нь бага зэргийн антихолинергик нөлөөтэй тул зарим өвчтөнд ам хатах, өтгөн хатах шалтгаан болдог.

8. Толгой эргэх ба толгой эргэх: Зарим өвчтөнд бетахистин эмчилгээг эхлэхэд толгой эргэх эсвэл толгой эргэх шинж тэмдэг муудаж болох нь хачирхалтай бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үргэлжлүүлэн хэрэглэснээр арилдаг.

Эдгээр гаж нөлөөний хүнд байдал, давтамж нь хүн бүрт харилцан адилгүй бөгөөд тунгаас хамааралтай байж болохыг анхаарах нь чухал. Хэрэв та бетагистиныг ууж байхдаа ямар нэгэн хүнд эсвэл байнгын гаж нөлөө илэрвэл зохих үнэлгээ, менежментийн талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Бетагистиныг ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэдэг боловч гаж нөлөөний эрсдлийг багасгахын тулд тогтоосон тун, зааврыг сайтар дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Эсрэг заалт ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Бетахистиныг дараах тохиолдлуудад болон хувь хүмүүст болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

1. Ходоодны шархлааны өвчин: Бетахистин нь ходоодны шархлааны түүхтэй өвчтөнд дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг ходоод гэдэсний замын гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

2. Астма буюу уушгины архаг бөглөрөлт өвчин (COPD): Бетагистин нь бага зэргийн антихолинергик нөлөөтэй тул астма эсвэл COPD-тэй өвчтөнд амьсгалын замын шинж тэмдгийг улам хүндрүүлдэг.

3. Глауком: Бетахистиныг нүдний даралт ихсэх магадлалтай тул глаукомтой өвчтөнд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

4. Феохромоцитома: Бетагистин нь бөөрний дээд булчирхайн ховор хавдар болох феохромоцитома өвчнийг оношлох, эмчлэхэд саад учруулж болзошгүй.

5. Жирэмслэлт ба хөхүүл үе: Жирэмсэн болон хөхүүл үед бетахистины аюулгүй байдал бүрэн тогтоогдоогүй байгаа тул ашиг тус нь болзошгүй эрсдэлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэнэ.

Хэрэв та энэ бүтээгдэхүүнийг сонирхож байгаа бөгөөд бүтээгдэхүүний талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсвэл эсвэл бусад холбогдох бүтээгдэхүүний талаар мэдэхийг хүсвэл iceyqiang@gmail.com хаягаар холбогдоно уу.

Ашигласан материал:

1. Lacour, M., & Stekerers, O. (2001). Толгой эргэх эмчилгээнд гистамин ба бетагистин: үйл ажиллагааны механизмыг тодруулах. Төв мэдрэлийн тогтолцооны эм, 15(11), 853-870.

2. Strupp, M., & Brandt, T. (2009). Захын вестибуляр эмгэг. Мэдрэл судлалын өнөөгийн үзэл бодол, 22 (1), 81-89.

3. Jeck-Thole, S., & Wagner, W. (2006). Бетахистин: аюулгүй байдлын өгөгдлийн ретроспектив. Эмийн аюулгүй байдал, 29(11), 1049-1059.

4. Мира, Э. (2003). Толгой эргэх шалтгааныг тодорхойлох тестийг сайжруулах. Мэдрэлийн шинжлэх ухааны сэтгүүл, 210(1-2), 3-9.

5. Harcourt, J., & Vortherms, T. (2006). Meniere-ийн өвчин дэх бетагистин. Төгсөлтийн дараах анагаах ухааны сэтгүүл, 82(965), 169-172.

6. Мира, Э., Гуидети, Г., Гиларди, Л., Фаттори, Б., Маланнино, Н., Майолино, Л., ... & Нути, Д. (2003). Бетагистин дигидрохлорид нь захын вестибуляр толгой эргэх эмчилгээнд. Европын ото-рино-ларингологийн архив, 260(2), 73-77.

7. Barranco, F., & López-Cuenca, R. (2013). Толгой эргэх өвчний эмчилгээнд бетахистине: эмнэлзүйн практик тойм. Өнөөдрийн эм, 49(10), 627-636.

8. Струп, М., Цвергал, А., Брандт, Т. (2008). Эпизодын атакси төрөл 2. Neurotherapeutics, 5(2), 267-278.

9. Oberman, BS, Longrigg, A., & Pitcher, DW (1986). Толгой эргэх өвчнийг эмчлэх өвөрмөц гистамин-аналог болох бетахистины тойм. Мансууруулах бодис, 32 (Нэмэлт 1), 14-24.

10. Vavelidis, K., & Janzen, VP (2004). Толгой эргэх өвчнийг эмчлэхэд зориулсан Бетагистин: тойм. Чих хамар хоолойн эмгэг судлалын сэтгүүл, 33(6), 354-359.